Рак на стомаха - оперативен подход и лимфна дисекция

Ракът на стомаха заема пето място по честота в човешката популация и второ място като причина за смърт от онкологично заболяване на гастроинтестиналната система при мъжете в световен мащаб. Пикът на заболяемостта е между 65- и 74-годишна възраст, което на фона на тенденциите за застаряване на населението показва неговата социална значимост. Отличава се с висок малигнен локален и метастатичен потенциал. Поради липсата на специфични ранни клинични симптоми и високата стойност на скрининговите програми заболяването се подозира и диагностицира късно. Епидемиологичните данни показват недобра прогноза и невисока преживяемост дори при прилагане на комплексен лечебен подход, с изключение на ранните стадии на болестта. Следователно стомашният рак все още е заболяване с нерешено бъдеще и компонентът, който дава най-голям шанс за трайно излекуване, за удължаване на живота на заболелия или за постигане на желан комфорт на живот засега е оптималното оперативно лечение.

От друга страна, стомашната хирургия по повод рак остава с висок интерес от страна на хирурзите и овладяването ѝ е предизвикателство, поради сложността на резекционната техника и постигането на адекватна лимфна дисекция във високо рисковите анатомични области, които се интервенират. Мащабното навлизане на миниинвазивната техника (лапароскопска и роботизирана) и постигането чрез нея на адекватни, онкологично издържани операции, както и използването на флуоресцентни маркери за визуализация на лимфните пътища и лимфните възли в реално време, откриха ново разбиране за по-високо качество и сигурност на лимфната дисекция, като основен компонент от оперативното лечение на стомашния карцином.

Поради това представената монография „Рак на стомаха – оперативен подход и лимфна дисекция“ на проф. д-р Костадин Георгиев Ангелов, дмн, представлява значим научен принос в областта на хирургичната онкология. Трудът се отличава с висока академична строгост, задълбочена аналитична рамка и изключително актуална библиографска основа, включваща над 200 първични литературни източници от реномирани международни издания, като The Lancet, Annals of Oncology, New England Journal of Medicine и водещи специализирани гастроонкологични списания. Монографията е структурирана в две органично свързани части, обхващащи 160 страници, и представя синтез между задълбочен критичен обзор на литературата и анализ на оригинален клиничен материал.

Захарий Стоянов ООД
София, 1784
ул. Боян Дамянов 7
office@zstoyanov.com

Съкращения
Увод
Литературни данни

• Исторически данни
• Епидемиология, етиология и биология на карцинома на стомаха
• Анатомия и лимфен дренаж на стомаха
• ТИМ класификация на карцинома на стомаха
• Патологоанатомична класификация и стадиране
• Клинично стадиране и критерии за резектабилност - диагностичен алгоритъм и методологични ограничения
• Оперативни подходи при карцинома на стомаха
• Лимфна дисекция при карцинома на стомаха - радикалност и безопасност
• Сентинелни лимфни възли и сентинелновъзлово навигирана хирургия при карцинома на стомаха
• Maruyama индекс и Maruyama Computer Program (MCP)
• Съотношение на метастатичните лимфни възли, LODUS и TRM като допълващи подходи към pN стадирането

Собстве опит (Българска кохорта 2005 - 2013) резтация, интерпретация и практически модел

• Материал и методи на собственото проучване
• Описателни резултати - демография и стадии, туморни характеристики, вид операция
• Онкологични резултати - обща преживяемост и по стадии
• D1 срещу D2 лимфна дисекция - преживяемост и ранни резултати
• Качество на стадирането и нодални индекси - лимфен добив и LNR
• Сентинелно маркиране в собствената серия - техники, наблюдения и приложимост
• Клинични, лабораторни и терапевтични прогностични фактори за преживяемост
• Обсъждане на собственото проучване
• Образни изследвания и скрининг

Библиография