Реконструктивна хирургия на мъжката уретра

Под редакцията на акад. Чавдар Славов.

Със своята анатомична и функционална особеност мъжката уретра заема важно място в човешката патология. От една страна, някои от заболяванията (хипоспадия, фистули, стриктури и друга) предизвикват нарушения както в отделителните функции на организма, така и в репродуктивните възможности на мъжа. От друга страна, изборът на лечението е сериозно предизвикателство пред хирургията с множеството проблеми, произтичащи от необходимостта от избор на най-подходящата оперативна техника и използване на оптимален пластичен материал. Съвременните проучвания относно заболяванията на мъжката уретра показват, че през последните 30 години броят на хипоспадиите се е удвоил в световен мащаб и понастоящем 28% от всички аномалии при момчетата се дължат на тях. В същото време едно от най-честите придобити заболявания, каквито са структурите на мъжката уретра, заема близо 15% от хирургическата дейност в урологичните отделения. Наличието на множество оперативни техники както за лечението на вродените аномалии на мъжката уретра, така и на уретралните стриктури красноречиво показва, че проблемът не е решен и всеки предложен нов или иновиран стар метод, както и създаването на терапевтични алгоритми е сериозен принос в областта на реконструктивната хирургия на мъжката уретра.

АИ Проф. Марин Дринов
София 1113
ул. Академик Георги Бончев, блок 6
sales@aph.bas.bg

Използвани съкращения
Увод
Анатомия и физиология на мъжката уретра - Ч. Славов

• Кратки ембриологични и анатомични данни за мъжката уретра
• Ембриология на мъжката уретра
• Анатомия на мъжката уретра и пениса
• Хирургическа анатомия на мъжката уретра
• Анатомия на половия член
• Хирургическа анатомия на перинеума и обвивките на пениса и уретрата
• Мускули и фасции на мъжкия перинеум
• Равнини на цепливост
• Кръвоснабдяване на половия член, уретрата и перинеума
• Повърхностна артериална система
• Дълбока артериална система
• Повърхностна венозна система
• Дълбока венозна система
• Инервация на уретрата, пениса и перинеалното пространство
• Физиология на уретрата
• Сфинктерен механизъм и континентност на урината

Заболявания на мъжката уретра, налагащи реконструктивни операции - Ч. Славов, Ст. Пеев

• Вродени заболявания на мъжката уретра
• Еписпадия - Ст. Пеев
• Епидемиология
• Етиология и патофизиология
• Класификация
• Диагностика
• Лечение
• Усложнения
• Резултати
• Хипоспадия - Ст. Пеев, Ч. Славов
• Епидемиология
• Етиология, патофизиология и рискови фактори
• Класификация
• Диагностика
• Лечение
• Хирургически техники. Видове дренажи
• Усложнения
• Резултати
• Обобщение относно лечението на хипоспадната уретра
• „Осакатена“ (увредена) хипоспадия - Ч. Славов, Ст. Пеев
• Алгоритьм за клинично поведение при пациенти с уретрокутанни фистули и увредена „осакатена“ хипоспадия
• Придобити заболявания на уретрата - Ч. Славов, Е. Попов, Д. Дмитренко
• Стриктури на уретрата
• Честота
• Епидемиология и етиология на уретралните стриктури
• Патофизиология и патоморфология на уретралните стриктури
• Клинична картина
• Диагностика на уретралните стриктури
• Лечение на уретралните стриктури
• Кратки исторически сведения
• Основни принципи на лечение на уретралните стриктури
• Специфични методи на лечение на уретралните стриктури
• Реконструктивни операции върху уретрата при стриктури
• Ексцизия на стриктурата и анастомоза край с край
• Заместителна уретропластика
• Присадки при реконструкция на уретрата
• Ламба при реконструкция на уретрата
• Тъканно инженерство при реконструкция на уретрата
• Заместителна уретропластика
• Реконструктивни операции при стриктури в гландуларната част на уретрата
• Реконструктивни операции при стриктури на пендуларната уретра
• Техники на присаждане на ламбата от устната кухина
• Принципи на лечение на уретралните стриктури според мястото и дължината на стриктурата
• Операции за възстановяване на липсваща част от уретрата

Обобщение относно стриктурите на уретрата - Ч. Славов

• Алгоритьм за клинично поведение при пациенти с уретрокутанни фистули и увредена „осакатена“ хипоспадия - Ч. Славов
• Клиничен алгоритъм при стриктури на мъжката уретра - Ч. Славов
• Хирургически алгоритъм при стриктури на мъжката уретра - Ч. Славов

Заключение
Резюме
Resume
Рецензия - М. Георгиев