Биполярно афективно разстройство

Клинични аспекти, диагноза и лечение.

"Монографията обхваща социално значима област в клиничната психиатрия. Тя е резултат на дългогодишни усилия и научни изследвания в направлението афективни разстройства.

Петте раздела на книгата разглеждат в детайли диагностиката и лечението на разстройството. В първия подробно са описани историята, еволюцията на концепцията на разстройството още от Крепелиновата Manisch-depressive Irresein до днешните разбирания на тези заболявания. Вторият раздел обхваща епигенотипите на биполярната спектралност, където са изследвани редица аспекти както на атипизма на заболяването, така и на соматичните коморбидности и темпераментните предиспозиции. Основната част от раздела е посветена на клиничния профил и диференциалната диагноза на биполярната депресия. В третия раздел се дава информация за клиничната инструментална оценка на биполярното афективно разстройство. Включени са основните скали за оценка и тяхната интерпретация.

Важен практически принос на монографията е четвъртият раздел, в който се анализират и йерархизират терапевтичните подходи при биполярното разстройство. Особено място заемат водещите насоки на центровете, които са ангажирани в структурирането на максимално ефективната терапия. Последният раздел включва поредица от приложения на инструментите за оценка на биполярното разстройство, включително и оригинална - създадена и проучена от автора - скала за скриниране на биполярна депресия при първи депресивен епизод.

Освен за психиатри книгата е полезна за клинични психолози, студенти, медици от други специалности, както и за широк кръг читатели, включително и за семействата на пациенти с биполярно разстройство."
Проф. д-р Петър Маринов, дмн, психиатър и съдебен психиатър

Книгата е част от поредицата Unus mundus на издателство Изток - Запад.

Владимир Симов завършва медицина, след което специализира психиатрия и психотерапия. Работи в различни психиатрични структури и клиники в София. Сертифициран психотерапевт е по диалектична бихевиорална терапия, терапия на схемите и хипнотерапия. Бил е заместник-председател на Българско общество по аналитична психология К. Г. Юнг. За изследванията си в областта на психиатрията е отличен с две международни награди.

През последните 15 години работи в чужбина - първоначално във Великобритания, където съчетава работата си като психиатър с преподавателска дейност, а днес живее и работи във Франция. Наред с медицинското си образование, Владимир Симов завършва театрална режисура в НАТФИЗ Кр. Сарафов, а по-късно специализира оперна режисура. Има реализирани театрални спектакли и една оперна постановка.

Автор е на романа Мъж и Жена сътвори го; есеистичната книга Пространства на мълчанието и сборника от разкази Непокорни пеперуди.

Владее английски, френски и руски език.

Изток-Запад ТМ ЕООД
София, 1000
ул. Стара планина 5, ет. 2
iztok.zapadbg@gmail.com

Предговор
Благодарности
Списък на използваните съкращения
Преглед на научната литература

• Биполярно афективно разстройство
• Въведение
• Исторически препратки
• Епидемиология
• Пол и демография
• Фамилни проучвания
• Близначни изследвания
• Изследвания на осиновяването
• Молекулярногенетични изследвания
• Анализ на скачеността (АС)
• Асоциативни изследвания
• Проучвания за асоцииране на целия геном (Genome-Wide Association Studies)
• Епигенотипи
• Етиология
• Патофизиология
• Моноаминова хипотеза
• Глутаматергична система
• Неврохормонални отклонения
• Хипоталамо-хипофизно-адренална система (ХХАС)
• Хипоталамо-хипофизно-тиреоидна система (ХХТС)
• Аномалии на калциевото сигнализиране
• Аномалии във вътреклетъчните сигнални каскади
• Механизми, стоящи в основата на загуба на клетки
• Структурни и функционални нарушения в мозъка и невроизобразителни находки
• Невропсихологични фактори
• Темперамент
• Клинични форми на БАР
• Маниен епизод
• Хипоманиен епизод
• Депресивен епизод
• БАР I
• БАР II
• Циклотимично разстройство
• Смесени клинични форми
• (Хипо)маниен епизод със смесени характеристики (DSM-V)
• Депресивен епизод със смесени характеристики (DSM-V)
• Бързоциклиращи форми на БАР
• БАР, предизвикано от други заболявания (соматични и неврологични)
• БАР в резултат на употреба на ПАВ и медикаменти
• Други уточнени биполярни или сродни разстройства
• Неуточнени биполярни и сродни разстройства
• Допълнителни спецификатори за БАР
• Клинични форми на БАР във връзка с хода на болестта
• Коморбидност
• Общи телесни заболявания
• Тревожни разстройства и злоупотреба с алкохол и ПАВ
• ХРНВ и хранителни разстройства
• Личностови разстройства
• Суициден риск
• Диагностициране на БАР
• Диференциална диагноза (ДД)
• Основни заболявания, свързани с ДД на БАР
• Лечение на БАР с АД
• Прогнозни фактори, влияещи върху хода на заболяването
• Възраст, пол и вид на началния епизод
• Личностови черти и темперамент
• Генетика и фактори на средата
• Ход на заболяването
• Ремисии
• Заключение

Клиничен калейдоскоп (фенотипове) на биполярната спектралност

• Биполярен спектър
• Епизоди на афективна неустойчивост
• Епизоди на атипична депресия (АТД)
• Хипомания
• Циклотимия
• Хипертимия
• Смесени афективни състояния
• Субсиндромални депресивни симптоми (дистимия)
• Бързо циклиране
• Психотични симптоми
• Биполярна депресия
• Нозологична амбивалентност
• Биологична предразположеност
• Невроизобразителни проучвания
• Патобиохимия на БПД
• Интрацелуларни промени
• Предразполагащи психосоциални фактори
• Фамилни отношения
• Личностови черти
• Когнитивни нарушения
• Коморбидност
• Съпътстващи ендокринни, метаболитни и соматични заболявания
• Съпътстващи психиатрични разстройства
• Ход на заболяването
• Клинична презентация
• Продроми, динамика в протичането и прогностични белези при БПД
• БПД в контекста на БАР
• Заключение

Клинична оценка на БАР

• Увод
• Причини за забавяне на диагнозата
• Последици от забавената диагноза
• Скали за клинична оценка на БАР
• Mood Disorder Questionnaire (MDQ)
• Биполярен индекс (Bipolariry Index)
• Hypomania Symptom Checklist (HCL-32)
• Bipolar Spectrum Diagnostic Scale (BSDS)
• Bipolar Depression Rating Scale (BDRS)
• Съкратена скринираща карта за биполярна депресия (ССКБПД)

Терапевтични стратегии при БАР

• Увод
• Психофармакологични подходи
• Клинична оценка и преглед
• Съставяне на терапевтичен план при афективни симптоми
• Съставяне на лечебен план при остър (хипо)маниен епизод или смесени състояния на БАР
• Съставяне на лечебен план при остър епизод на биполярна депресия
• Указания за лечение на БАР II
• Стратегии за лечение на депресия с тревожен дистрес
• Лечебен план за поддържащо лечение на БАР
• Обобщаваща таблица за психофармакологично лечение на различните фази на БАР
• Бензодиазепини за лечение на БАР
• Електроконвулсивна терапия (ЕКТ) и повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (пТМС) за лечение на БАР
• Нефармакологични подходи при БАР
• Когнитивно-поведенческа терапия
• Интерперсонална терапия на социалния ритъм – Interpersonal and social rhythm therapy (IPSRT)
• Семейнофокусирана терапия (Family-focused therapy – FFT)
• Диалектическа поведенческа терапия (Dialectical behavior therapy)
• Групи за споделяне и подкрепа (Peer-Support Programs)
• Психообучение
• Допълнителни съображения при съставянето на лечебен план на БАР
• Психофармакологични средства за лечение на БАР
• Литиеви соли
• Общи принципи на лечение с литий
• Антиконвулсанти
• Соли на валпроевата киселина
• Ламотрижин
• Карбамазепин
• Топирамат
• Габапентин и прегабалин
• Общи препоръки за употреба на СН
• Лечение на БАР с антипсихотици
• Кветиапин
• Арипипразол
• Рисперидон
• Оланзапин
• Азенапин
• Карипразин
• Луразидон
• Зипразидон
• Луматеперон
• Типични антипсихотици – орални и депо форми
• Комбинация на оланзапин и флуоксетин
• Антидепресанти
• Кетамин

Приложения

• Mood Disorder Questionnaire (MDQ)
• The Bipolarity Index
• Hypomania symptom checklist (HCL-32)
• Bipolar Spectrum Disorders Scale (BSDS)
• Bipolar Depression Rating Scale (BDRS)
• Скринираща карта за биполярна депресия (СКБПД)
• Съкратена скринираща карта за биполярна депресия (ССКБПД)

Библиография
На кирилица
Показалец