Клинична лаборатория

Учебник за студенти по медицина.

Материалът в настоящия учебник е съобразен с учебната програма, по която се обучават студентите по медицина в III, IV и V курс. При написването на учебника е използван опитът от преподаването на клинична лаборатория и на студентите по фармация и особено обучението по клинична лаборатория на лекари от практиката от различни специалности, участващи в различни курсове за следдипломна квалификация. Получената от лекарите информация за реалните потребности от теоретическа подготовка по клинична лаборатория при упражняване на лекарската професия в системата на практическото здравеопазване е основа, върху която е изградена програмата, респективно материалът за обучение на студентите по медицина.

Това обучение има преди всичко практическа насоченост:

• да се подготви бъдещия лекар за правилно и пълноценно използване на възможностите на системата за клиничнолабораторна диагностика в страната без излишно забавяне на диагностично-лечебния процес и разкарване на болни по здравните заведения;
• целесъобразно назначаване на съответните индицирани изследвания съобразно изискванията за максимална медицинска, социално-здравна и икономическа ефективност в дейността на здравния работник;
• правилна подготовка на подлежащия за изследване, правилно вземане, съхраняване и транспорт на материала за изследване;
• правилно използване на информативното съдържание на отделните лабораторни показатели или група от лабораторни показатели - клиничнолабораторни синдроми, констелации и програми, като се вземат предвид възможните грешки, с които неизбежно могат да бъдат обременени резултатите от лабораторните изследвания:
• интерференция на лекарствените средства и други екзогенни и ендогенни вещества при методите за изследване;
• референтни стойности, индивидуални и междуиндивидуални колебания, включително и циркадни, възрастови и други колебания.

Непознаването на тези и редица други въпроси дава отрицателно отражение в дейността на лекаря. Целта на обучението по клинична лаборатория е да се осигури квалификация на завършващия млад специалист, отговаряща на изискванията на съвременното здравеопазване.

Важно! Изданието е на много години и наличните бройки не са в перфектния вид, в който обичайно са книгите, които предлагаме.

Медицина и физкултура ЕООД
София, 1000
р-н Средец, пл. Славейков, 11
medpubl@abv.bg

Предговор към второто издание
Предговор към първото издание
Общи въпроси на клиничната лаборатория

• Предмет и задачи на клиничната диагностична лаборатория
• Надеждност на клиничнолабораторната диагностична информация и влияещите ѝ фактори
• Организация на клиничнолабораторната диагностика в НРБ
• Стандартизация и унификация в клиничната лаборатория
• Стандартизацияи унификация на методите и средствата в клиничната лаборатория
• Рационализация на клиничнодиагностичната лабораторна дейност
• Научна организация на труда в клиничнодиагностичната лаборатория
• Механизация и автоматизация в клиничната лаборатория
• Експресни методи и наботи с готови реактиви
• Контрол на качеството на резултатите от клиничните лабораторни изследвания
• Референтна област и референтни стойности
• Клиничнолабораторен скрининг
• Източници на грешки в клиничната лаборатория
• Източници за вариация на химичните и клетъчните съставки на биологичните течности и тъкани
• Влияние на лекарствените средства върху резултатите от клиничнолабораторните изследвания
• Предварителна подготовка на подлежащия на клиничнолабораторно изследване пациент
• Вземане на материал за клиничнолабораторно изследване
• Предварителна обработка и трайност на материалите за изследване при различни условия на съхранения и транспорт
• Критерии за диагностичната пригодност на клиничнолабораторните методи за изследване
• Международна система на измерителните единици за физичните величини (SI) в клиничната диагностична лаборатория

Основни програми за клиничнолабораторни изследвания
Клиничнолабораторна хематология

• Методи за изследване на клетъчните съставки на периферната кръв
• Вземане на материал за хематологични изследвания
• Общо лабораторно изследване на кръвта
• Хемоглобин
• Определяне количеството на клетъчните съставки на кръвта
• Еритроцити
• Ретикулоцити
• Определяне резистентността на еритроцитите
• Хематокрит
• Левкоцити
• Гранулоцити
• Тромбоцити
• Скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ)
• Морфология на кръвните клетки
• Съвременна теория на кръвообразуването
• Топохимия на клетката
• Морфологично изследване на клетъчните елементи в периферната кръв
• Морфологично изследване на клетъчните елементи в кръвната натривка
• Морфологично изследване на клетъчните елементи в оцветени кръвни натривки
• Клетъчни компоненти на кръвта
• Морфология на клетките от червения ред
• Левкоцитарна формула (левкограма) в периферна кръв. Диференциална кръвна картина
• Морфология на клетките от гранулоцитния ред при оцветяване по Романовски - Giemsa или по Pappenheim
• Морфология на клетките от моноцитния ред
• Морфология на клетките от лимфоидния ред
• Морфология на клетките от лимфния ред
• Морфология на клетките от плазматичния ред
• Морфология на клетките от мегакариоцитния ред
• Морфология на ретикулните клетки
• Промени в бялата кръвна картина (левкограма)
• Костен мозък
• Морфологично изследване на клетъчните елементи в костен мозък
• LE-клетъчен феномен
• Цитохимични методи за изследване в хематологията
• Аномалии в клетките на белия ред
• Патология на клетките от белия кръвен ред
• Инфекциозна мононуклеоза
• Левкемии (левкози)
• Миеломна болест
• Периферна кръв и костен мозък при анемии

Клинична химия

• Киселинно-алкален обмен
• Буферни системи
• Определяне на показателите на киселинно-алкалния обмен
• Вода и електролити
• Електролити
• Натрий
• Калий
• Калций
• Магнезий
• Хлориди
• Неорганичен фосфор
• Олигоелементи (микроелементи)
• Определяне на желязо в биологични течности
• Мед
• Цинк
• Белтъчно свързан йод
• Въглехидрати
• Методи за откриване, идентифициране и определяне на въглехидрати в основните биологични течности
• Методи за определяне на глюкозата в основните биологични течности
• Функционално изследване на въглехидратния обмен
• Галактоза
• Белтъци
• Методи за изследване на белтъците в биологичните течности
• Методи за фракциониране на белтъците в биологични течности
• Количествено определяне на общия белтък в биологични течности
• Индивидуални белтъци (имуноглобулини)
• Имуноглобулин G (IgG)
• Имуноглобулин M (IgM)
• Имуноглобулин A (IgA)
• Имуноглобулин E (IgE)
• Имуноглобулин D (IgD)
• Имуноглобулинопатии
• Определяне на индивидуални белтъци в биологични течности
• Лабилителни проби
• Небелтъчни (нискомолекулни) азотсъдържащи вещества
• Урея
• Креатинин
• Пикочна киселина
• Индикан
• Амоняк
• Аминокиселини в биологични течности
• Методи за изследване на аминокиселини в биологични течности
• Ензими
• Изоензими
• Класификация и номенклатура на ензимите
• Единици за измерване на ензимната активност
• Методи за определяне на ензимите
• Методи за определяне и информативното съдържание на резултатите на най-често изследваните в клиничната лаборатория ензими
• Оксидоредуктази
• Лактатдехидрогеназа (ЛДХ)
• α-хидроксибутиратдехидригеназа (α-Х Б Д Х, 2-Х Б Д Х)
• Глутаматдехидрогеназа (ГДХ)
• Трансферази
• Глутамат-оксалацетат-трансаминаза (ГОТ)
• Глутамат-пируват-трансаминаза (ГПТ)
• Креатинкиназа(КК)
• Изоензими на креатининкиназата
• Гама-глутамилтрансфераза
• Хидролази
• Алфа-амилаза
• Липаза
• Холинестерази
• Левцинаминопептидаза (ЛАП) (класическа)
• Аланинаминопептидаза (АФ)
• Кисела фосфатаза (КФ)
• Хемостазеология и коагулология
• Изследване на хемостазата, кръвосъсирването и фибринолизата
• Механизъм на кръвоспирането (хемостазата)
• Механизъм на кръвосъсирването
• Плазмени компоненти на кръвосъсирването
• Клетъчни компоненти на кръвосъсирването
• Фибринолиза
• Нарушения на хемостазата
• Методи за изследване на съдово обусловени хеморагични диатези (хемостазеологични клиничнолабораторни методи)
• Време на кървене
• Методи на изследване на тромбоцитно обусловени хеморагични диатези
• Методи за изследване на кръвосъсирването
• Глобални методи за установяване на нарушения в кръвосъсирването
• Определяне времето на съсирваме на венозна кръв
• Метод на Lee White
• Рекалификационно време на плазмата
• Определяне толерантността към хепарин
• Тромбеластография
• Определяне факторите на протромбинования комплекс (протромбиново или тромбопластиново време на Quick)
• Определяне на факторите на екзогенната система
• Доказване на фибрин (фибриноген) деградационни продукти (ФДП)
• Лабораторен контрол на лечението а антикоагуланти
• Липиди
• Методи за изследване на липидите в биологични течности
• Методи за фракциониране на липидите
• Методи за определяне на общите масти в биологичните течности
• Холестерол
• Определяне на HDL-холестерол в кръвния серум
• Триглицериди (триацилглицероли)
• Определяне на триглицеридите с ензимен метод по глицерола след алкална хидролиза
• Мастни киселини
• Фосфолипиди
• Липопротеини
• Хормони
• Класификация на хормоните
• Хипофизни хормони
• Кортикотропин (ACTH)
• Други хипофизни хормони
• Хормони на надбъбречните жлези
• Надбъбречна кора
• 17-кетостероиди в урината (17 KC) (C₁₉) (17-оксистероиди)
• Определяне на 17-кетогенни стероиди (C₂₁) в урина
• Определяне на 17-хидроксикортикостероиди (17-OH-KC) в урина
• Определяне на кортизол в биологични течности
• Алдостерон в биологични течности
• Катехоламини
• 5-хидроксииндолоцетна киселина
• Женски полови хормони
• Мъжки полови хормони (андрогени) (C₁₉)
• Хормони на щитовидната жлеза
• Хормони на околощитовидните жлези
• Изследване функцията на стомашно-чревната система
• Стомашен сок
• Функционално изследване на стомашната секреция
• Изследване на количеството и киселинността на стомашната секреция
• Ензими в стомашния секрет
• Микроскопско изследване на стомашния секрет
• Изследване на дуоденално съдържимо
• Методи за дуоденално сондиране
• Резорбция в тънките черва
• Изследване функцията на черния дроб
• Методи за функционално изследване на черния дроб
• Екскреция на екзогенни багрила
• Жлъчни пигменти
• Билирубин
• Методи за определяне на билирубина в биологични течности
• Методи за изследване на бъбреците
• Урина
• Образуване на урината
• Методи за изследване на физико-химичните свойства на урината
• Химично изследване на урината
• Качествен и полуколичествен анализ на урината
• Количествено определяне на белтък в урината
• Глюкоза в урината
• Неглюкозна мелитурия
• Кетонови вещества в урината
• Кръв и кръвни пигменти в урината
• Жлъчни пигменти в урината
• Методи за доказване на билирубин в урината
• Методи за доказване на уробилиноген в урината
• Пикочни камъни
• Микроскопско изследване на урината
• Изследване седимента на урината
• Изследване функцията на бъбреците
• Методи, основаващи се на концентрационната и разредителната функция на бъбреците
• Методи, основаващи се на екскреторната функция на бъбреците след обременяване с различни вещества
• Клирънсови (депурационни) методи за изследване на бъбреците
• Ексудати и трансудати
• Изследване на гръбначномозъчна течност
• Методи за изследване на гръбначномозъчната течност
• Макроскопско изследване
• Микроскопско изследване
• Химично изследване
• Количествено определяне на белтък в гръбначномозъчна течност
• Определяне на глюкоза
• Определяне на хлориди в гръбначномозъчна течност

Приложения

• Референтни стойности на някои химични и клетъчни съставки в биологичните течности в човешкия организъм и на някои функционални тестове
• Белтъци в кръвната плазма
• Атомна маса, символи и валентност на елементите

Азбучен указател