Преди и след симптома. Психопатология и психиатрия

Задълбочено ръководство по психопатология и психиатрия. Изследване на психичните симптоми, афективните разстройства и интердисциплинарната връзка между невробиология и психология.

Психопатологията е азбуката на психиатрията, защото изучава симптомите, които са най-малките болестни единици и в съчетание помежду си формират синдромите и диагнозите. Ако трябва да изобразим как психопатологията стига до психиатрията или, казано метафорично, как от буквите се раждат думите и изразите, то последователността на познанието би имала следния вид: психология и невробиология – обща психопатология – клинична психопатология – психиатрия.

Кои са факторите, които водят до възникването на психиатричните симптоми? Съществува неоспоримо твърдение, че всеки симптом има корен в нормалната психика. Разкриването и изясняването на тази връзка е обект на общата психопатология. Налице е съществена връзка на случващото се преди и след появата на симптома. Така е устроена човешката биология и психология, че симптомите стъпват на подходящи за появата им дадености. Например преморбидните особености на пациента – темперамент, характер, личност – могат да създадат необходимия контекст за появата на едни или други симптоми. Генетичната предиспозиция и стресогенните фактори също могат да играят такава роля. След появата на симптомите идва времето на клиничната психопатология, която определя клиничната значимост на симптомите за диагнозата и диференциалната диагноза и така отваря вратите за психиатрията.

Психиатрията представлява необятно поле на теми и идеи, където невробиологията, психологията, психопатологията и медицината, от една страна, и хуманитаризмът – от друга страна, се намират в особени състояния на припокриване и допълнителност. Погледнато от различни ракурси, това може да се нарече комплексност и интердисциплинарност на психиатрията.

В основата на предлаганата книга стои изданието на публикуваната през 2015 год. Психопатология, която е преработена и допълнена с текстове относно методологията на психичния живот в норма и абнормност и генезиса на основни психопатологични симптоми. Представен е и съвсем нов раздел по психиатрия с фокус на афективните разстройства, както и теми от по-широк обхват на психиатричната проблематика. Структурата на този нов раздел е на мозаичен принцип, което дава възможност на читателя да се фокусира върху темата, която го интересува. Тази книга е предназначена за специализанти и докторанти по психиатрия, клинични психиатри, психолози и невролози. Тя би представлявала интерес и за всички други специалности, които имат отношение към психично-здравната проблематика.

Стено
Варна, 9002
ул. Ген. Киселов №27
stenobg@gmail.com

Въведение
Интердисциплинарност на психопатологията

• Медицина и психиатрия
• Невронауки
• Психология и философия
• Социални науки
• Културология
• Лингвистика и семиотика
• Логика
• Изкуствознание
• Физика и математика
• Теоретична биология и генетика
• Юридически науки
• История

Норма и абнормност, здраве и болест в психиатрията

• Характеристика на психичните разстройства
• Нелинеен модел на психичното здраве

Мозък и психика

• Йерархичният мозък
• Психопатологията като израз на мозъчно разстройство
• Функционални мозъчни системи и психопатология

Феноменологичната психопатология и противоположностите в психичния живот на човека

• Полярната двойка сигурност–несигурност
• Поведенчески фактори при оценката на сигурност-несигурност в контекста на норма-абнормност на личността

Психопатология: дефиниции, видове, терминологично изясняване

• Феномен
• Форма и съдържание на преживяванията

Класификация на психопатологичните симптоми

• Първични и вторични симптоми
• Позитивни и негативни симптоми
• Когнитивни симптоми
• Подпрагови и надпрагови симптоми
• Скали за клинична оценка на симптомите

Разстройства на волята и психомоториката

• Разстройства предимно на двигателните функции
• Разстройства предимно на действията (дейностите)
• Хипербулия (хиперактивност)
• Хипобулия (хипоактивност)
• Ажитация
• Акатизия
• Кататония
• Психичен автоматизъм

Разстройства на влеченията
Разстройства на емоциите

• Терминология на емоционалните преживявания
• Морфология и физиология на емоциите
• Осъзнаване и неосъзнаване на емоциите
• Характеристика на емоциите
• Разстройства в интензитета на емоциите
• Намаляване на интензитета на емоциите
• Дистимия (хипотимия)
• Болестна скръб
• Преживяване за липса на усещания
• Анхедония
• Емоционално притъпяване (изравняване, сковаване)
• Двигателна (моторна) апрозодия
• Аволиция
• Апатия
• Нарастване на интензитета на емоциите
• Хипертимия
• Дисфория
• Вътрешно безпокойство
• Страх и тревога
• Раздразнителност
• Разстройства в качеството на емоциите
• Еуфория и мория
• Патологичен смях и плач, емоционална инконтиненция
• Разстройства на вариабилността на емоциите
• Адекватност на емоциите
• Паратимия и парамимия
• Патологичен гняв
• Разпознаване на емоциите
• Субективно осъзнаване на емоциите
• Емпатия и рецептивна апрозодия
• Основни синдроми на емоционални нарушения
• Депресия и меланхолия
• Симптоматология на биполярното афективно разстройство (БАР)

Разстройства на възприятията

• Промени в интензивността на възприятията
• Промени в качеството на възприятията
• Илюзии
• Халюцинации
• Феноменология на вербалните халюцинации
• Зрителни халюцинации
• Вкусови халюцинации
• Обонятелни халюцинации
• Тактилни халюцинации на висцералната сетивност
• Двигателни халюцинации
• Рефлекторни халюцинации
• Висцерални (органни) халюцинации
• Сенестопатии
• Псевдохалюцинации
• Зрителни псевдохалюцинации
• Слухови псевдохалюцинации
• Агнозии
• Зрителна агнозия
• Слухова агнозия
• Тактилна агнозия

Разстройства на мисленето и речта

• Мислене и реч
• Разстройства на мисленето
• Класификация на разстройствата на мисленето
• Разстройства в скоростта и непрекъснатостта на протичане на мисленето
• Разстройства в скоростта на мисленето
• Разстройства на непрекъснатостта на мисленето
• Разстройства във формата (структурата) на мисленето
• Симптоми от „първи ранг“ при шизофрения
• Разстройства на речта и езика
• Заекване
• Мутизъм
• Маниерна реч
• Дизартрия
• Речева обърканост и шизофазия
• Афазия
• Обсесии (натрапливи мисли), компулсии (натрапливи действия) и разстройства във владеенето на мислите (отчуждаване на мислите)
• Обсесии и компулсии
• Отчуждаване на мислите
• Свръхценни идеи
• Разстройства в съдържанието на мисленето
• Източници в развитието на налудностите
• Първични налудности
• Вторични налудности
• Систематизация на налудностите
• Съдържание на налудностите
• Параноя
• Парафрения
• Динамика на налудностите
• Феноменология на налудностите

Разстройства на интелекта (интелигентността)
Разстройства на паметта

• Амнезии

Разстройства на съзнанието

• Повишение и понижение в нивото на будност (arousal)
• Делириозни разстройства на съзнанието
• Понижение в нивото на будност
• Стесненост на съзнанието

Разстройства на преживяването на АЗ-а (самосъзнанието)

• Разстройство на осъзнаването на собственото съществуване и дейност
• Деперсонализация
• Отсъствие на емоционален резонанс
• Разстройство в непосредственото осъзнаване на единството на Аза
• Разстройство на непрекъснатостта на Аза
• Разстройства на границите на Аза
• Съзнание за болест (INSIGHT)

Времето в психопатологията и психиатрията

• Феноменологичната психопатология и преживелищното време
• Личност и време
• Преживелищното време и автобиографичната памет при шизофрения
• Проблемът за преживелищното настояще – експериментални данни и теоретични модели
• Психопатологичен хронотоп и преживяването за вечност
• Феноменология на времепреживяването
• Когнитивната невронаука за времепреживяването
• Нарушения на времепреживяването
• Фактори, повлияващи времевите преживявания
• Феноменология и клиничен анализ на преживелищното време и преживелищния хронотоп при шизофрения и депресия
• Обсъждане
• Симптоми на абнормни времепреживявания

Хронотопът в българския фолклор (есе)
Динамична психопатология и механизми на защита
Разстройства на личността

• Дефиниция
• Измерения и категории
• Личностова оценка
• Клинична оценка
• По-стари инструменти за оценка
• Скринингови инструменти
• Структурирана оценка
• Въпросници
• Интервюта
• Категориална класификация
• Клинични описания
• Параноидно личностово разстройство
• Шизоидно личностово разстройство
• Шизотипно личностово разстройство
• Хистрионно личностово разстройство
• Емоционално нестабилно личностово разстройство
• Импулсивно личностово разстройство
• Гранично личностово разстройство
• Дисоциално (антисоциално) личностово разстройство
• Ананкастно (обсесивно-компулсивно) личностово разстройство
• Зависимо личностово разстройство
• Тревожно (избягващо) личностово разстройство
• Други диагностични категории
• Нарцистично личностово разстройство
• Пасивно-агресивно личностово разстройство
• Депресивно личностово разстройство
• Смесени личностови разстройства
• Трайни личностови промени след катастрофални преживявания

Зависимости
Методология на психиатричната диагноза

• Анамнеза
• Обективно наблюдение
• Точна терминология
• Разделяне на формата от съдържанието
• Динамика на болестта
• Значимост на симптомите
• Принципи на психиатричната диагноза
• МКБ и DSM като диагностични наръчници

Литература
Избрани теми от психиатрията на афективните разстройства и клинико-методологични проблеми
Относно границите на психиатрията като теория и практика
Психиатрията през XXI век – реалности и очаквания
Психичното здраве – описание и модели
Относно дефиницията за реалност в психопатологията
Фрагменти от общата картина на лечението на депресивните разстройства у нас, или „Полет над кукувиче гнездо“
Клинични характеристики и терапия на тревожните разстройства
Терапевтичен мениджмънт на рекурентни подпрагови симптоми при голямо депресивно разстройство
Тревожност и депресия – припокриване и граници
Лицата на лекарствената патоморфоза или „старата песен на нов глас”
Цикличност и повторяемост
Смесената депресия и антидепресантите
Методологични предизвикателства на подпраговите симптоми при афективни разстройства
Индекси