За остеопорозата при мъжете

Монографията на Радина Димитрова представя изключително актуална тема от практиката, свързана с диагностицирането и управлението на остеопорозата при мъже Авторът си поставя трудната задача да обобщи редица съвременни данни в международен план и да изведе общо валидни заключения за практиката. Разгледани са последователно всички аспекти на проблема остеопороза при мъжа - от дефиниция и епидемиология, през генетика и патофизиология, до клинични данни, диагностика и лечение. Подробно са изложени съвременните становища по изброените теми. Изключително интересни са данните от областта на генетиката и тези за бъдещето на антиостеопорозното лечение при мъже. Обемът и формата на изложението показват задълбочените познания и натрупания практически опит на автора.

Читателски интерес могат да предизвикат и предложените клинични случаи, както и практичните приложенията в края на текста. Акцентира се и върху препоръките от 2019 г. на Българското дружество по ендокринология за добра практика при остеопороза, в които има кратък текст, посветен и на мъжкото костно здраве.

Тази монография ще бъде от полза за широк интердисциплинарен кръг от специалисти и специализанти от областта на ендокринологията, ревматологията и други специалности, третиращи проблемите на костната метаболитна патология.

МУ Проф. Д-р Параскев Стоянов
Варна, 9002
ул. Марин Дринов 55
press@mu-varna.bg

Често използвани съкращения
Рецензия от проф. д-р Кирил Христозов, д.м
Рецензия от проф. д-р Михаил Боянов, д.м.н.
Въведение
Остеопороза - дефиниция
Епидемиология и значимост на проблема
Физиология на костното съзряване и стареенето на костта при мъжа

• Физиология на костното съзряване при мъжа
• Физиология на стареенето на костта при мъжа
• Възрастови промени в трабекуларната кост
• Възрастови промени в кортикалната кост
• Фактори, свързани с възрастовите промени в скелета на мъжа

Етиопатогенеза на остеопорозата при мъжа

• Роля на половите хормони
• Роля на IGF-1
• Роля на други фактори, включително хранене и промени в мускулната маса
• Генетични аспекти

Клинични признаци и симптоми на остеопорозата
Препоръки за скрининг за остеопороза при мъже

• Оценка на риска за развитие на остеопороза
• Оценка на риска от фрактури
• Оценка на рисковите фактори за падания
• Обобщени препоръки за скрининг за остеопороза при мъже на различните международните организации

Диагностично уточняване

• Измерване на костната плътност чрез DXA
• Класификация на измерената с DXA костна минерална плътност
• Коя референтна база данни трябва да се използва за изчисляване на T-score при мъже?
• Трабекуларният костен скор
• Оценка за наличие на вертебрални фрактури
• Индикации за провеждане на VFA при мъже
• Количествена компютърна томография (QCT)
• Количествена ултразвукова дензитометрия (QUS)
• Клинична оценка
• Лабораторни изследвания
• Биохимични маркери на костния обмен (BTMs)
• Асоциация на BTMs с КМП и костна загуба при мъже
• Връзка между нивата на BTMs и риска от фрактури при мъже
• Ограничителният и потенциален интерес на BTMs в клиничната практика

Лечение на остеопорозата

• Общи насоки
• Индикации за започване на медикаментозна терапия
• Антирезорбтивни средства
• Анаболни средства
• Заместителна терапия с тестостерон
• Други терапевтични опции
• Бъдещи терапевтични възможности
• Селективни естроген-рецепторни модулатори (SERMS) и селективни модулатори на андрогенния рецептор (SARMS)
• Нови антирезорбтивни медикаменти
• Нови анаболни медикаменти
• Нови медикаменти с двойно действие (с анаболна и антирезорбтивна активност)
• Основни принципи при избор на терапия

Мъже, получаващи андрогенна депривационна терапия (ADT)
Проследяване на ефекта от лечението

• Проследяване на КМП
• Проследяване на TBS
• Проследяване за вертебрални фрактури
• Проследяване на костния обмен

Продължителност на лечението
Заключение
Приложения