Чернодробна стеатоза

Ако не прекалявате с алкохола и бекона, не се успокоявайте, че сте направили достатъчно, за да имате здрав черен дроб. Вземете шивашки метър и премерете талията си. Ако сте жена и обиколката на талията ви надвишава 80 см, най-добре е да ви прегледа гастроентеролог. За мъжете препоръчителната обиколка на талията е до 94 см.
Ако имате захарен диабет тип 2 или кръвно налягане над 130/85 mmHg, със сигурност черният ви дроб е омазнен. От 2023 г. лекарите наричат това състояние стеатозна чернодробна болест, асоциирана с метаболитна дисфункция (MASLD). От нея страдат между 25 и 30 на сто от европейците. Стеатозата представлява натрупване на мазнини в чернодробните клетки и може да се развие до стеатохепатит и цироза.

Добрата новина е, че черният дроб може да се възстановява, ако навреме се вземат правилни мерки. Монографията Чернодробна стеатоза на д-р Розалина Балабанска представя най-новите постижения в диагностиката и лечението на тази болест. Това е първата българска книга, която задълбочено изследва този актуален проблем.
Авторката предлага удобен алгоритъм за изследване на черния дроб и оригинален клиничен алгоритъм за поведение при пациенти с чернодробна стеатоза с прилагане на еластография, неинвазивни методи и индекси.

Книгата ѝ е предназначена за широк кръг от специалисти - гастроентеролози, ендокринолози, кардиолози, интернисти, както и общопрактикуващи лекари, специализанти, докторанти и студенти по медицина. Но тя съдържа важна информация и полезни съвети за всеки, който е загрижен за черния си дроб.

Просвета София АД
София, 1618
кв. Овча купел, ул. Земеделска № 2
prosveta@prosveta.bg

Рецензия от проф. д-р Искрен Коцев
Рецензия от проф. д-р Красимир Антонов
Използвани съкращения
Въведение
Чернодробна стеатоза - определение
Исторически данни
Хистологична характеристика на стеатоза и стеатохепатит
Метаболитно-асоциирана стеатозна чернодробна болест (MASLD)
Затлъстяване - определение, значимост, честота
Епидемиология и честота на чернодробната стеатоза
Значимост на проблема чернодробна стеатоза
Причини за чернодробна стеатоза

• Алкохолна консумация
• Метаболитни причини
• Вродени състояния (генетични заболявания)
• Хранителни фактори
• Токсични вещества, медикаменти и други

Патогенеза на чернодробната стеатоза
Чернодробна стеатоза и инсулинова резистентност

• Метаболитен синдром
• Инсулинова резистентност
• Роля на инсулиновата резистентност за MASLD и MASH
• Връзка MASLD - Захарен диабет тип 2
• Патогенеза на чернодробното увреждане при стеатоза
• Роля на лептин и адипонектин
• Полови хормони, поликистозен овариален синдром (PCOS)
• Роля на чревния микробиом

Генетични фактори за развитие на стеатоза и стеатохепатит
Алкохол и чернодробно увреждане

• Резорбция и метаболизъм на етиловия алкохол
• Неблагоприятни ефекти на алкохола
• Алкохолна чернодробна болест
• Тестове за детекция на алкохол

Роля на тютюнопушенето
Диагностика на стеатоза и MASLD

• Лабораторни изследвания
• Образни методи
• Ехографско изследване
• Транзиентна еластография
• КТ и MRI на черен дроб
• Чернодробна биопсия

Нова номенклатура за стеатозната чернодробна болест
MASLD при слаби индивиди
Състояния, асоциирани с MASLD
Превенция, проследяване и лечение на MASLD

• Промяна в начина на живот
• Хранителен режим
• Медикаментозно лечение
• Метаболитна хирургия
• Чернодробна трансплантация

Препоръки и бъдещи насоки
Клиничен случай с MASH
Естествен ход и прогноза на стеатозната чернодробна болест
Комплексен подход към пациент с чернодробна стеатоза

• Диагностичен алгоритъм при метаболитен синдром
• Алгоритъм за уточняване на чернодробен проблем

Заключение
Книгопис